Синус-лифтинг

Синус-лифтинг – операция по наращивания кости верхней челюсти. Она позволяет восстановить кость до такой толщины, чтобы можно было укрепить в ней имплант. Для надежного крепления необходимо не менее 10 мм костной ткани. Для того, чтобы нарастить кость, дно гайморовой пазухи приподнимается через небольшое отверстие в челюсти. Затем туда помещается материал, который со временем интегрируется в костную ткань. После того, как кость соединяется с подсаженным материалом и достигает нужного объема, имплантация зубов становится возможной.

Показания к синус-лифтингу

1. При расстоянии до пазухи 8-10 мм возможно проведение закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов. Термин «закрытый» означает, что для проведения этой процедуры не требуется проведение дополнительных разрезов. Это можно сравнить с эндоскопическими операциями. Как следствие, легче протекает послеоперационный период.
2. При наличии костной ткани от 5мм до 8мм проводится открытый синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов. Открытый синус-лифтинг – это классический вариант синус-лифтинга. По этой методике создается доступ к гайморовой пазухе со стороны щеки. Отслаивается слизистая оболочка гайморовой пазухи, поднимается вверх, а в образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который в дальнейшем рассасывается и замещается на свою собственную кость.
3. При расстоянии до гайморовой пазухи менее 5 мм проводится открытый синус-лифтинг без установки имплантов. Для одномоментной установки имплантов необходимо определённое количество костной ткани, в которой они будут стабилизированы. Если её недостаточно, то сначала проводится открытый синус-лифтинг. Спустя 6-9 месяцев устанавливаются импланты. Спустя ещё 6 месяцев устанавливаются коронки на импланты. Таким образом, при сильной атрофии костной ткани на верхней челюсти, срок лечения может составить больше года.

Противопоказания к синус-лифтингу

Помимо общих противопоказаний (сахарный диабет первого типа, недавно перенесённая лучевая терапия и т.д.) существует ряд факторов, которые могут нести дополнительные риски для синус-лифтинга. Самое распространённое ограничение – это наличие воспалительных заболеваний в области гайморовой пазухи (гайморит).  В таком случае необходимо выявить источник воспаления. Может потребоваться дополнительная консультация ЛОР-специалиста. Также определенную трудность могут создать ранее перенесённые операции в области гайморовых пазух.

Способы проведения операции:

• Закрытый – применяется в том случае, когда объем костной ткани составляет 7-8 мм, а в некоторых случаях — 10мм;
• Открытый способ, соответственно, применяется при объеме менее 7 мм.

Процедура открытого синус-лифтинга выполняется под местной анестезией. Суть метода заключается в том, что стоматолог делает отверстие маленького размера в кости верхней челюсти, затем при помощи специального хирургического инструмента осторожно, чтобы не повредить мембрану Шнайдера, приподнимает дно верхнечелюстной пазухи. При выполнении этой манипуляции образуется пространство, которое заполняется костным материалом. После этого рану ушивают.

Чтобы установить имплант в этот же прием, необходимо, чтобы первоначальный объем составлял не менее 3 мм. Если же он меньше, то потребуется 4-6 месяцев для формирования новой костной ткани.

Закрытый синус-лифтинг по-другому называют «щадящим». В этом методе не требуется делать дополнительные разрезы, материал вводится через сформированное ложе для импланта. Здесь также используется специальный хирургический инструмент для поднятия дна гайморовой пазухи и затем внедряется остеопластический материал, который и будет заполнять недостающий объем костной ткани.

Решающими факторами для проведения операции синус-лифтинга служат: четкое планирование, внимательное изучение компьютерной томографии – 3D снимка (оценивается состояние гайморовых пазух, объем и плотность костной ткани на верхней челюсти).  Так как операция проходит в области верхнечелюстных пазух носа, то проводить хирургическое вмешательство можно только при их здоровом состоянии.

Какие костные материалы используются при синус-лифтинге?

В распоряжении у имплантологов большое количество материалов для наращивания кости. Одни из них могут иметь органическое, другие — синтетическое происхождение. По показаниям для трансплантации может использоваться:

• собственная кость пациента;
• донорский костный материал;
• остеопластик животного или синтетического происхождения.

Последняя категория используется все чаще. Это высококачественные, надежные материалы. При их использовании не нужно травмировать пациента, изымая материал для трансплантации, или использовать кости чужеродного происхождения.

Остеопластик находится в форме, оптимально подготовленной для остеосинтеза. Его смешивают с кровью пациента для получения однородной массы. Клетки крови обогащают изначально инертную массу всем необходимым для созревания. Итогом этого процесса становится формирование плотной костной ткани, надежно удерживающей имплант.

Рекомендации после костной пластики челюсти

В области вмешательства может сохраняться отек, который убирается путем прикладывания холода. В течение 3–4 недель после остеопластики рекомендуется:

• ограничить физические нагрузки;
• отложить авиаперелет, если он запланирован;
• отказаться от плавания и ныряния, чтобы исключить попадание воды в нос и гайморовы пазухи;
• не сморкаться, стараться резко не чихать и не кашлять;
• отказаться от холодной, горячей и твердой пищи, жидкость нельзя пить через соломинку;
• избегать переохлаждения и перегревания организма;
• не посещать сауну, баню, солярий;
• дважды в день чистить зубы щеткой и пастой;
• не полоскать рот, а делать ротовые ванночки.

Стоит учесть, что работа с верхнечелюстной пазухой требует наличия у врачей достаточного опыта и профессионализма, так как операция синус-лифтинга – это очень деликатное мероприятие, требующее высокого уровня, как безопасности пациента, так и обеспечения эффективности лечения.