Избирательное пришлифовывание зубов

В лечение ВНЧС входит избирательное пришлифовывание зубов.

Часто в комплексном лечении воспаления тканей пародонта мы применяем метод функционального избирательного пришлифовывания зубов. Цель данного метода – нормализация смыкания зубов, снижение жевательного давления на отдельные зубы, равномерное распределение жевательной нагрузки на зубные ряды.

Избирательное пришлифовывание зубов необходимо

При заболеваниях периодонта в случаях:

1. Наличия аномалий прикуса и вторичных деформаций;
2. Неравномерной стираемости твердых тканей зубов;
3. Отсутствия физиологической стираемости бугров.

В результате пришлифовывания зубов устраняются преждевременные контакты, что нормализует окклюзионные и артикуляционные взаимоотношения и тем самым улучшает состояние периодонта. Сошлифовывание проводится на турбинной установке (скорость 300—400 тыс. об/мин) под контролем с применением окклюзионной бумаги. Для уменьшения гиперестезии зубов рекомендуется пользоваться зубной пастой с повышенным содержанием фтора. В отдельных, более тяжелых, случаях показано проведение курса лечения глицерофосфатом кальция.

Метод избирательного пришлифовывания предполагает коррекцию функциональной окклюзии путем сошлифовывания выявленных преждевременных контактов на естественных и искусственных зубах. Основной принцип — сохранение или создание стабильной окклюзии, т.е. обеспечение фиссурно-бугорковых контактов зубов при минимальном удалении твердых тканей.

Для успешного лечения больного следует подготовить: информировать о цели сошлифовывания зубов, о том, что в случае отсутствия эффекта необходимо будет применить другие методы окклюзионной коррекции.

Цели избирательного пришлифовывания зубов:

1. Устранение травматической ситуации в периодонте путем распределения функциональной нагрузки на возможно большее количество зубов.
2. Снятие травмы твердых тканей зубов и пульпы.
3. Распределение нагрузки по оси зубов.
4. Снятие патологической активности жевательных мышц.
5. Устранение балансирующих и гипербалансирующих суперконтактов.
6. Создание стабильной устойчивой центральной окклюзии.
7. Устранение нарушений окклюзии перед ортопедическим лечением.
8. Восстановление функциональной окклюзии после проведенного ортопедического лечения.
9. Профилактика и лечение патологии периодонта, жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в периоде молочного, сменного и постоянного прикуса.
10. Создание множественных двусторонних контактов при сошлифовывании зубов полных съемных протезов при всех видах окклюзии (для стабилизации протезов), сохранение при этом бугрового перекрывания боковых зубов (для предупреждения прикусывания слизистой оболочки щек).

Показания для проведения окклюзионного пришлифовывания зубов:

• Повышенный тонус жевательной мускулатуры (бруксизм).
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
• Веерообразное выдвижение резцов верхней и нижней челюстей.
• Выраженная подвижность отдельных зубов.
• Обнажение шеек, корней отдельных зубов вследствие неравномерной резорбции костной ткани лунок.

Возможные осложнения:

• Снижение окклюзионной высоты;
• Ортопедический эффект перемещения зуба;
• Гиперестезия твердых тканей зубов;
• Выведение из контактов одних зубов и перегрузка периодонта других зубов;
• Перегрев пульпы зуба.

Принципы избирательного пришлифовывания в основном сводятся к минимальным шлифовальным коррекциям без значительного снятия тканей (или материала реставрации). В случае, если избирательное пришлифовывание грозит быть слишком инвазивным, то выбирается другой вариант коррекции окклюзии.